Suicídio entre médicos e estudantes de medicina1
A. M. A. S. Meleiro
A MORTE NA FORMAÇÃO MÉDICA
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1ºO desejo universal de imortalidade faz-nos idealizar um ser onipotente capaz de retardar, deter ou mesmo anular a ameaça de morte. Este ser onipotente idealizado foi chamado de “ser tanatolítico2 ”, e ao conjunto de ações mágicas que lhe são atribuídas, de “complexo tanatolítico”. Entre as motivações para a escolha da profissão da carreira médica, o “complexo tanatolítico” influi fortemente. O perigo a que se expõe o estudante de medicina e, principalmente, o médico no exercício profissional é o de fazer uma identificação total entre seu “eu” e o “ser tanatolítico”, assumindo compromissos onipotentes. Os sentimentos de culpa por fracasso de onipotência (limites de realidade) favorecem o surgimento de quadros depressivos e suicídios, que são evidenciados por dados epidemiológicos, da literatura, de incidência e prevalência, nesse grupo profissional, como mais elevado que a população geral.
2ºO médico por ser, na maioria das vezes, ativo, ambicioso, competitivo, compulsivo, entusiasta e individualista, é facilmente frustrado em suas necessidades de realização e reconhecimento. Isto pode ser suficiente para produzir ansiedade, depressão e necessidade de cuidados psiquiátricos. Mas se houver preconceitos com a Psiquiatria, o médico buscará outras opções, como a somatização, abuso de álcool e drogas e o suicídio.
3ºOs elevados índices de suicídio encontrados nos estudantes de medicina e nos médicos estão relacionados com a perda da onipotência, onisciência e virilidade idealizadas por muitos aspirantes à carreira médica durante o curso e a vida profissional, e a crescente ansiedade pelo temor em falhar.
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4ºA morte passa a ser familiar para o médico, em todas as suas formas, que, diante da facilidade do meio ao seu alcance, além da falta de princípios elevados e inibições morais, passa a adotar o suicídio como uma maneira direta e efetiva de eliminar seus problemas. [...]
5ºÉ um contra-senso sabermos que os estudantes de medicina aprendem e trabalham nas consideradas melhores faculdades do País, com as melhores equipes, e a sensibilidade geral da equipe hospitalar negligencia a saúde do estudante, principalmente com atitudes pejorativas em relação à doença mental. Os esforços das faculdades de medicina, nas últimas décadas, em dar assistência psicológica ao aluno ainda ressoa pouco. [...]
6ºAlunos de medicina com melhor performance escolar encontram-se em um grupo de alto risco de suicídio. Por serem pessoas mais exigentes, estariam mais propensas a sofrer as pressões impostas diante de qualquer falha. O estudante passa a ter culpa pelo que não sabe e com isso se sente paralisado pelo medo de errar. Esses quadros caracterizam-se por sentimentos de desvalia e impotência, que, muitas vezes, são responsáveis por ideias de abandono do curso, depressão e suicídio.
7ºOs níveis de perturbações emocionais em médicos jovens parecem estar aumentando, e ainda assim são raras as publicações de relatório de implementação de medidas preventivas ou programas de intervenção durante o treinamento e prática médica. No Brasil, há alguns fatores estressantes associados ao exercício profissional: sobrecarga horária, privação de sono, comportamento idealizado – contato intenso e frequente com a dor e o sofrimento; lidar com a intimidade corporal e emocional – contato com a morte e com o morrer; lidar com pacientes difíceis – incertezas e limitações do conhecimento médico, isto é, o medo do erro médico. [...]
8ºO melhor exemplo que os médicos podem dar é o próprio. Pelo voto que fizeram e a licença que obtiveram, os médicos comprometeram-se a ser o modelo na prescrição e uso de drogas.
9ºComo pode o médico ser modelo se, como ser humano que é, seu raciocínio científico se contamina e empobrece às custas da necessidade deste controle mágico e onipotente. [...]
10ºVários estudos mostram que cerca de dois terços dos indivíduos que se suicidam comunicaram suas intenções previamente para a família, amigos ou médicos, o que demonstra a importância de se ter uma comunidade no meio acadêmico – bem como no meio médico – receptiva e com um papel facilitador da busca de ajuda preventiva. [...]
11ºÉ fundamental o preparo do estudante de medicina diante das reais condições de seu futuro trabalho, não estimulá-lo a utilizar idealizações onipotentes para enfrentar situações de difícil controle durante sua vida profissional.
12ºPara o médico já em exercício da profissão, um programa de conscientização e orientação de que a informação técnica anteriormente adquirida não lhe dá imunidade aos conflitos emocionais. Publicações constantes para familiarização por parte dos colegas médicos com a profilaxia e reconhecimento dos sinais preditivos de suicídio. Desenvolvimento de uma assistência psiquiátrica e psicoterápica para médicos em risco de suicídio. Preparo de profissionais para lidar com esse grupo de pacientes, pois os sentimentos positivos e negativos da contratransferência se misturam, principalmente os de identificação. [...]
13ºNossa classe deve tornar mais sensível a existência desse problema e mais apta a reconhecer “o pedido de ajuda” de um colega e de si mesmo, sem, contudo, deixar de zelar pelos interesses do público.
Analise as afirmações seguintes, acerca do 1º parágrafo do texto.
1. No primeiro período, o autor inclui o leitor na responsabilidade da autoria.
2. No primeiro período, as palavras: idealizar, ser, retardar, deter e anular exercem todas a mesma função infinitiva de ações, válidas para passado, presente e futuro.
3. O 1º parágrafo é claro em afirmar que o médico esteja suscetível a acreditar que tenha o poder inquestionável de destruição da morte (tanatolítico).
4. Em: “onipotente idealizado”, o significado da segunda palavra torna inoperante o significado da primeira.
5. A palavra “lhe” remete a “conjunto”, em: [Este ser onipotente idealizado foi chamado de “ser tanatolítico”, e ao conjunto de ações mágicas que lhe são atribuídas].
6. Na expressão “influi fortemente”, a última palavra é índice de modo, mas não de intensidade.
7. Está prolixo e gramaticalmente incorreto o trecho: “O perigo a que se expõe o estudante de medicina e, principalmente, o médico no exercício profissional é o de fazer uma identificação total entre seu “eu” e o “ser tanatolítico...”
8. O plural total na voz passiva do trecho: [o perigo a que o estudante de medicina ou o médico se expõe...] é: [os perigos aos quais o estudante de medicina ou o médico está exposto...].
9. A última frase do 1º parágrafo não corresponde à norma padrão (NGB) e termina com falta de clareza.
10. Ao utilizar a expressão ‘grupo profissional’ no 1º parágrafo, o autor utiliza o termo ‘profissional’ de modo inadequado, pois esta palavra exclui os estudantes de medicina que também estão vulneráveis aos problemas de que trata o texto.
A soma dos números das afirmações corretas menos a soma dos números das afirmações incorretas é: